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<title>最好的告别</title>
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<h2 class="bt2" id="sigil_toc_id_6"><span class="cn_kindle_hei">连医生都避之不及的老年病</span></h2>
<p class="x8">这不是一个诱人的前景。人们自然而然地喜欢避开衰老的话题。有十多本讲衰老的畅销书,可是,它们的题目都是什么《明年更年轻》(<span class="x4">Younger Next Year</span>)、《年龄的源泉》<span class="x4">The Fountain of Age</span>)、《永远年轻》(<span class="x4">Ageless</span>),或者我最喜欢的书名——《性感岁月》(<span class="x4">The Sexy Years</span>)。然而,罔顾事实有害无益。作为一个社群,我们没有及时采取处理适应性问题的措施。我们遮蔽了本来存在的、可以改善个人衰老体验的机会。</p>
<p class="x8">医学进步延长了我们的寿命结果产生了所谓的生存的“矩形化”。人类历史的多数时候社会人口构成呈金字塔形小孩子占最大的部分——即塔基其上的群体年龄越大人数越少。1950年美国人口中5岁以下的儿童占11%45~49岁的成人占6%80岁以上的人占1%。今天50岁的人和5岁的人数量相同。未来30年80岁以上的人和5岁的人一样多。整个工业化世界都会出现同样的模型。</p>
<p class="x8">各个国家都还没有着手处理这种新的人口构成状况。我们坚持65岁退休的观念——在65岁的人只占人口一小部分的时候这是合理的但是在这部分人群接近20%的时候,则越来越站不住脚。人们为老年积攒的钱是大萧条以来最少的。一多半的高龄老年人独居无伴,而且我们的子女数量比任何时候都少,然而,我们根本没考虑过如何独自度过最后的岁月。</p>
<p class="x8">同样令人担忧而少有人意识到的是医学对于其负责的变化本身迟迟不予面对或者说迟迟不运用我们所储备的、使老年生活更好的知识。虽然老年人口迅速增加但1996年到2010年间美国医学专业投入临床的合格老年病医生数量实际上下降了25%。申请参加成人初级保健医学培训项目的人数骤然减少,而申请整形外科和放射科的人数则突破了历史纪录。部分的原因是因为金钱——老年病医生和成人初级保健医生是医学领域中收入最低的;除此之外,无论我们承认与否,很多医生不愿意投身于照料老年人的行列。</p>
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<p class="x8">“主流的医生会避开老年病,因为他们没有对付‘老废物’的设施,”老年病学专家菲利克斯<span class="x9">·</span>西尔弗斯通解释道老废物要么是耳背要么视力差要么记忆力有所缺损。为老废物看病你得放慢速度因为他会让你重说一遍或者再问一次。而且老废物不是只有一个主要问题——他有15个主要问题。那你怎么处理所有的问题你不知所措。而且其中有些病他已经得了50年了。他有高血压、糖尿病或者关节炎。治疗其中任何一个病对医生来说都没什么吸引力。”</p>
<p class="x8">然而,对付老年病有一套技术——一套发达的专业技能。医生没有办法修复这些问题,但是可以进行干预与关怀。在拜访我所在医院的老年病科,看到那里的医生工作之前,我没有充分认识到老年病学所涉及的专业技术的性质,也没有认识到他们的工作对我们每个人有多重要。</p>
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